آخرین به‌روزرسانی: ۱۴۰۴/۰۵/۲۰ ساعت ۱۲:۰۲
بیمه دندانپزشکی معمولاً خدمات محدودی را پوشش می‌دهد و بسیاری از درمان‌ها، به‌ویژه درمان‌های زیبایی، خارج از تعهدات بیمه هستند. دلیل این موضوع به سیاست‌گذاری بیمه‌ها، نوع قرارداد، و ماهیت برخی خدمات دندانپزشکی برمی‌گردد.
۱. درمان‌های زیبایی در اولویت بیمه نیستند
بیمه‌ها معمولاً فقط درمان‌های درمانی و پیشگیرانه را پوشش می‌دهند، مثل کشیدن دندان، پرکردن، عصب‌کشی یا جرم‌گیری محدود.
خدمات زیبایی مانند بلیچینگ، لمینت، روکش‌های زیبایی و ایمپلنت جزو درمان‌های ضروری از نظر بیمه محسوب نمی‌شوند و به همین دلیل تحت پوشش قرار نمی‌گیرند.
۲. سقف تعهدات محدود
بسیاری از بیمه‌ها حتی برای خدمات درمانی دندانپزشکی سقف تعهد سالانه محدودی دارند (مثلاً ۵ تا ۱۰ میلیون تومان). این مبلغ معمولاً بخش کوچکی از هزینه درمان را پوشش می‌دهد و بیمار باید مابقی را شخصاً پرداخت کند.
۳. سیاست مدیریت هزینه بیمه‌ها
هزینه‌های دندانپزشکی به دلیل استفاده از تجهیزات تخصصی و مواد گران‌قیمت بالاست. اگر بیمه همه خدمات را پوشش دهد، هزینه‌های آن به شدت افزایش پیدا می‌کند و تعادل مالی شرکت بیمه به هم می‌ریزد.
۴. نوع قرارداد بیمه
برخی بیمه‌های تکمیلی با مراکز خاصی قرارداد دارند و فقط خدمات ارائه‌شده در همان مراکز را پوشش می‌دهند. همچنین، پوشش خدمات ممکن است بسته به طرح بیمه و حق بیمه‌ای که پرداخت می‌کنید، متفاوت باشد.
۵. نبود پوشش در بیمه‌های پایه
بیمه‌های پایه مثل تأمین اجتماعی و خدمات درمانی معمولاً خدمات دندانپزشکی را به‌طور کلی پوشش نمی‌دهند، مگر موارد اورژانسی یا جراحی‌های محدود. برای استفاده از خدمات بیشتر باید بیمه تکمیلی تهیه کرد.
در کلینیک دندانپزشکی زاگرس قبل از شروع درمان، امکان استعلام و هماهنگی با بیمه تکمیلی فراهم است تا بیمار از میزان پوشش و هزینه پرداختی خود آگاه شود.
