آخرین به‌روزرسانی: ۱۴۰۴/۰۶/۰۵ ساعت ۱۳:۳۳
یکی از پرتکرارترین سؤالات بیماران این است که بیمه‌های پایه و تکمیلی تا چه حد هزینه‌های دندانپزشکی را پوشش می‌دهند؟ از آنجا که درمان‌های دندانپزشکی هزینه‌بر هستند، آگاهی از این موضوع به برنامه‌ریزی مالی بیماران کمک زیادی می‌کند.
🏥 خدمات تحت پوشش بیمه‌های پایه (تأمین اجتماعی، سلامت، نیروهای مسلح و…)
بیمه‌های پایه معمولاً فقط درمان‌های ضروری و اورژانسی را پوشش می‌دهند:
- کشیدن دندان (در موارد نیاز)
- پر کردن ساده با آمالگام در برخی بیمه‌ها
- عصب‌کشی در شرایط محدود
- درمان‌های اورژانسی برای عفونت و درد
- معاینه و رادیوگرافی محدود (بسته به نوع بیمه)
📌 خدمات زیبایی مثل ایمپلنت، لمینت، کامپوزیت یا سفید کردن دندان (بلیچینگ) به هیچ وجه تحت پوشش بیمه‌های پایه نیستند.
💳 خدمات تحت پوشش بیمه‌های تکمیلی
بیمه‌های تکمیلی بسته به نوع قرارداد و سقف تعهدات می‌توانند پوشش گسترده‌تری ارائه دهند:
- عصب‌کشی و پرکردگی دندان
- جرم‌گیری و درمان‌های لثه در بعضی طرح‌ها
- روکش دندان (بسته به قرارداد)
- ارتودنسی در برخی بیمه‌ها (معمولاً برای کودکان و نوجوانان)
- پروتز متحرک یا ثابت با سقف مشخص
- خدمات جراحی دندان عقل نهفته یا سخت (کشیدن دندان)
📌 سقف پرداخت بیمه تکمیلی متغیر است (مثلاً ۵ تا ۲۰ میلیون تومان در سال) و ممکن است نیاز به تأییدیه قبل از درمان داشته باشد.
تفاوت اصلی بیمه پایه و تکمیلی
- بیمه‌های پایه بیشتر روی درمان‌های ضروری و پیشگیری تمرکز دارند.
- بیمه‌های تکمیلی می‌توانند بخشی از درمان‌های پرهزینه‌تر را جبران کنند، ولی پوشش زیبایی و ایمپلنت در اکثر موارد همچنان محدود است.
خدمات کلینیک زاگرس و بیمه
در کلینیک دندانپزشکی زاگرس امکان صدور فاکتور رسمی جهت ارائه به بیمه تکمیلی وجود دارد تا بیماران بتوانند بخشی از هزینه‌های درمانی خود را بازپس گیرند.
