بیمه‌های پایه و تکمیلی چه خدمات دندانپزشکی را پوشش می‌دهند؟

یکی از پرتکرارترین سؤالات بیماران این است که بیمه‌های پایه و تکمیلی تا چه حد هزینه‌های دندانپزشکی را پوشش می‌دهند؟ از آنجا که درمان‌های دندانپزشکی هزینه‌بر هستند، آگاهی از این موضوع به برنامه‌ریزی مالی بیماران کمک زیادی می‌کند.

🏥 خدمات تحت پوشش بیمه‌های پایه (تأمین اجتماعی، سلامت، نیروهای مسلح و…)

بیمه‌های پایه معمولاً فقط درمان‌های ضروری و اورژانسی را پوشش می‌دهند:

• کشیدن دندان (در موارد نیاز)
• پر کردن ساده با آمالگام در برخی بیمه‌ها
• عصب‌کشی در شرایط محدود
• درمان‌های اورژانسی برای عفونت و درد
• معاینه و رادیوگرافی محدود (بسته به نوع بیمه)

📌 خدمات زیبایی مثل ایمپلنت، لمینت، کامپوزیت یا سفید کردن دندان (بلیچینگ) به هیچ وجه تحت پوشش بیمه‌های پایه نیستند.

💳 خدمات تحت پوشش بیمه‌های تکمیلی

بیمه‌های تکمیلی بسته به نوع قرارداد و سقف تعهدات می‌توانند پوشش گسترده‌تری ارائه دهند:

• عصب‌کشی و پرکردگی دندان
• جرم‌گیری و درمان‌های لثه در بعضی طرح‌ها
• روکش دندان (بسته به قرارداد)
• ارتودنسی در برخی بیمه‌ها (معمولاً برای کودکان و نوجوانان)
• پروتز متحرک یا ثابت با سقف مشخص
• خدمات جراحی دندان عقل نهفته یا سخت (کشیدن دندان)

📌 سقف پرداخت بیمه تکمیلی متغیر است (مثلاً ۵ تا ۲۰ میلیون تومان در سال) و ممکن است نیاز به تأییدیه قبل از درمان داشته باشد.

تفاوت اصلی بیمه پایه و تکمیلی

• بیمه‌های پایه بیشتر روی درمان‌های ضروری و پیشگیری تمرکز دارند.
• بیمه‌های تکمیلی می‌توانند بخشی از درمان‌های پرهزینه‌تر را جبران کنند، ولی پوشش زیبایی و ایمپلنت در اکثر موارد همچنان محدود است.

خدمات کلینیک زاگرس و بیمه

در کلینیک دندانپزشکی زاگرس امکان صدور فاکتور رسمی جهت ارائه به بیمه تکمیلی وجود دارد تا بیماران بتوانند بخشی از هزینه‌های درمانی خود را بازپس گیرند.